LE GOÛT CHEZ LE PORTEUR DE DENTIER

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Gôut chez l'édenté total appareillé

Une des questions qui revient souvent est celle de la modification du goût par

le port de dentiers.Le port d'une prothèse entraîne un choc psychologique,fonctionnel et physiologique

Les premières doléances des personnes sont d'origine réflexe,mécanique et tactile

-d'origine reflexe :il s'agit des nausées provoquées par un défaut de finition de la prothèse maxillaire sur son bord postérieur ou une distance mal conçue,prolongement trop important sur le voile du palais.

-d'origine mécanique:les volumes et la forme des prothèses totales sont mis en cause par leur nature et les changements qu'ils occasionnent.La personne peut alors éprouver une gêne devant cet encombrement qui n'est que provisoire

-d'origine tactile :les sensations douloureuses ,provoquées par les surpressions

plus ou moins étendues,les contacts prématurés sont ressenties par les différents nerfs de la cavité buccale.Il est impératif que le chirurgien dentiste corrige les surocclusions afin d'assurer une répartition adéquate des forces contribuant ainsi à l'intégration fonctionnelle,physiologique des prothèses totales

Les doléances différées sont le plus souvent des sensations de brûlures de la cavité buccale ,ou de perte de flux salivaire ou au contraire une augmentation

Des études ont montré qu'il y avait souvent un flux salivaire plus important avec des prothèses quelque soit le matériau employé,titane,résine,avec ou sans rugosités palatines.

Par contre le seuil gustatif,est abaissé avec le port des prothèses pour les quatres goûts fondamentaux(sucré,salé,amer,acide)La prothèses apparaît ainsi comme un élément positif.Mais cette constatation va à l'encontre des doléances rapportées par les patients.

Les acteurs du goût

La perception du goût est un phénoméne complexe qui résulte de l'action conjuguée des récepteurs gustatifs de la cavité buccale,de la secrétion salivaire,des pressions exercée,de la température et l'olfaction.

Les récepteurs gustatif buccaux

La langue présente des papilles nombreuses qui peuvent chez un adulte jeune être au nombre de 10000.Par contre au niveau du palais dur ,il n'y a pas de perception gustative ,ce qui semble éliminer toute relation directe entre le port de la prothèse et la perte du goût.Quelquefois le fait d'utiliser de la colle dentaire peut perturber le goût.

Le vieillissement. Les substances susceptibles de provoquer une sensation gustative sont au nombre de quatre.Ces quatres saveurs élémentaires sont:sucré,salé,acide,amer.Elles déclenchent une sensation sur l'ensemble du champ gustatif lingual.Le facteur de vieillissement est connu depuis longtemps pour être impliqué dans la sensation de perte du goût.Les seuils de perception d'une saveur sont 2,5 supérieurs chez les sujets âgés par rapport aux sujets jeunes.

La secrétion salivaire:La salive joue un rôle essentiel dans l'appréciation des aliments,car elle assure la préparation du bol alimentaire,le phénoméne de gustation ne pouvant se réaliser que si les aliments sont liquides ou en solution.Il est communément admis que le vieillissement s'accompagne d'une diminution de la secrétion salivaire,mais il convient de prendre aussi en compte la prise de médicaments qui peuvent modifier la secrétion salivaire.Une liste de 400 médicaments a pu être établie,parmi eux on compte les sédatifs,les antidépresseurs,les antihypertenseurs etc.;

Ce type de prescription peut entraîner une réduction de 30 à 40% du flux salivaire.Ces effets secondaires sont toutefois réversibles ,à l'arrêt du traitement la secrétion retrouve son niveau normal.

Les irradiations

Les traitements de lésions tumorales de la sphére orofaciale par radiothérapie déterminent trés fréquemment des bouches séches.Les glandes irradiées subissent une atrophie,une fibrose pour aboutir à une destruction irréversible.Donc dans ce cas précis la prothèse n'est pas une gêne puisqu'elle favoriserait la secrétion salivaire.

La température

Elle intervient également dans l'appréciation des substances qui vont délivrer un goût.Concernant la prothèse il est communément admis qu'une plaque métallique est plus favorable à la gustation car elle transmet les variations de température.Mais en réalité,la conduction thermique du métal n'entraîne pas d'augmentation de la perception du goût.Un abaissement de température est sans effet et une élévation ne donne que des résultats non significatifs.Le choix d'une prothèse métallique ne peut donc pas être motivé par ce seul souci.

L'olfaction

La perception des goûts ne se limite pas à la sensation gustative pure,mais fait appel aussi aux récepteurs olfactifs.Mais l'olfaction est aussi sujette au vieillissement.Aprés un pic entre 20 et 40 ans les capacités olfactives diminuent et chutent tout particulièrement aprés 70 ans.

EN CONCLUSION On peut dire que comme les autres fonctions, le gôut est sujet au vieillissement.L'amoindrissement de la perception des goûts salés et sucrés conduit les personnes âgées à une surconsommation de ces substances.Sur le plan général,les conséquences sont majeures surtout chez des patients souffrant de diabéte,d'hypertension,de dépression.

La prothèse totale ou dentier n'est pas responsable d'une perte du goût,mais elle représente un moyen pour les personnes d'exprimer leurs griefs,aussi il appartient au dentiste de faire preuve de beaucoup de psychologie pour faire accepter cette perte de goût du au vieillissement mais que le patient incrimine plutôt à sa prothèse.

La sante bucco dentaire